HIDROGEL Las lente de hidrogel están fabricadas con una gran variedad de geles, estas lentes se fabrican con monómeros de igual (homopolimeros) o diferente (copolimeros) naturaleza.
Estas lentes se obtienen mediante la unicon de monómeros de HEMA formando cadenas que se cruzan, obteniendo el polímero pHEMA. Existen dos componentes básicos en una lente hidrofila; el contenido acuosos y el polimero que forma el esqueleto de la lente. Siendo su monómero básico HEMA, junto con otros componentes para poder mejorar las propiedades de la lente.
Para mejorar la imbición de agua, puede copolimerarze con NVP, al igual se puede llevar acabo con MMA y glicerolmetacrilato, el cual este ultimo material atrae mas al agua. El AM también se puede emplear para aumentar la humectabilidad. El gricerilmetacrilato (GMA) es un polímero resistente a la formación de depósitos en el epitelio corneal.
Las lentes de contacto de hidrogel también se clasifican según la Food and Drug Administration (FDA) en:
Las lentes de contacto también pueden ser fabricadas con biopolímeros, proteínas y polisacáridos que son las mas propuestos para la fabricación de lentes de contacto.
Hidrogel-Silicona
Las lentes de hidrogel de silicona estan formadas por silicona combinada con monomeros de hidrogel. La permeabilidad a los gases (DK) que presenta este tipo de lente esta relacionada con su contenido acuoso, siendo que la permeabilidad al oxigeno depende de la silicona.
Las lentes de HiSi tienen un uso prolongado, las cuales puedes utilizarlas durante un mes sin quitartelos de los ojos. Al igual existen las de uso diario.
En estas lentes existen diferentes marcas en las cuales se puede realizar una adaptacion dependiendo de las necesidad del paciente.
En la actualidad hay diversos tipos de lentes de contacto, los cuales se demostraron en este articulo, en donde lo que los define es su material o el polímero que se utiliza en su fabricación. Cada lente tiene una función ya sea refractiva, terapéutica o cosmética, por ello es necesario saber primeramente la razón de adaptación y posteriormente evaluar que tipo de lente es la adecuada para el paciente.
Santos, C. L. (2006). Contactología Clínica.Barcelona: ELSEVIER .
Leonardo Da Vinci, 1508 Fue quien primeramente ideó las lentes de contacto, al momento de neutralizar la superficie
irregular de un ojo mediante un recipiente cóncavo regular
lleno de agua, con lo que sustituía esta córnea por otra nueva
superficie de refracción.Dibujo las lentillas parecidas a la
actuales asi como una ampolla de
cristal de la que debían tallarse. Descartes, 1836 Fue quien diseñó una lente pre-corneal sin apoyo directo en el ojo, y con un menisco de agua
interpuesto, con el mismo fin. “Si uno aplicase
sobre el ojo un tubo
lleno de agua, en
cuyo extremo hay un
vidrio en forma
exactamente igual a
la piel (cornea) no existiría refracción alguna a la entrada
del ojo.” William Herschel, 1823 Sugirió que era posible
corregir el astigmatismo
por medio de las lentes
de contacto. Podía obtenerse un
molde de ojo y tallarlo
en cristal. Adolph Eugen Fick, 1888 Los primeros logros aparecieron a finales del siglo XIX. Obtuvo con yeso
moldes de ojos de ratón. 1er lente fabricado de
vidrio. Fabricó una prótesis,
a la que llamó "cristal de contacto", y que utilizó para corregir
irregularidades corneales, colocándolas sobre córnea y
esclera. Este cristal tenía potencia para corregir errores refractivos. Kalt,1888 Fue el primero en utilizar lentes de
contacto como tratamiento de "presión para queratoconos". Muller, 1888 Estableció el término de "lentes corneales" y
consiguió tolerar él mismo (era miope de -14,00 dioptrías) una
lente de contacto durante 30 minutos. Durante más de dos décadas, el trabajo de estos pioneros
fue considerado como una idea interesante, pero poco factible
en la realidad. Las lentes de contacto de vidrio eran difíciles y
caras de fabricar, y su peso y grosor hacía que tampoco fuera
fácil su tolerancia. Los bordes causaban a veces danos oculares, y el material se rompía con facilidad. Theodore Obrig, Ernest Mullen y Istivan Gyorrfy, 1927 Consiguieron por 1era
vez lentes
completamente
fabricadas en material
plastico , usando una
variedad del PMMA
(Perspex) 1934 A final de los años 30s, se comenzó a
utilizar el PMMA. Tenia una
transmisibilidad
luminosa como el
cristal, era duro,
resistente al rayado,
inerte, indice de
refracción de 1.489 1936 Se fabricó
por primera vez en EE. UU. (Rhom & Haas) con polimetilmetacrilato
transparente. Estos plásticos podían ser cortados en
tornos, lo cual daba lugar a lentes consistentes y de fácil reproductibilidad.
Además, el espesor de la lente era mucho menor,
con lo cual la intolerancia a las anteriores dejó paso a la posibilidad
de un uso confortable de la lente. T. Obring, 1940 Fue el
primero en fabricar una lente de contacto escleral en plástico
transparente. También le debemos a él la idea de examinar
la lente utilizando fluoresceína con luz ultravioleta. K. Tuohy, 1948 Fue el primero en hacer una lente de apoyo corneal,
en vez de apoyo escleral, con diámetros de 11 a 12,5mm, y
espesores de alrededor de 0,4mm. Empezó siendo un
colaborador técnico de
los Obrig Laboratories
de Nueva York y
Montreal. Está considerado el
descubridor de las
lentes corneales de
PMMA. G. Butterfield, 1950 Corrigió
alguno de los problemas de las lentes de Tuohy, añadiendo las curvas periféricas a la superficie interna, para asemejarse
a la curvatura de la córnea.
Todos estos logros realizados hasta los anos 50 fueron con lentes de contacto de materiales rígidos y relativamente
impermeables. Hasta que los científicos no comprendieron la
manera mediante la cual la córnea recibía oxígeno, no cayeron
en la cuenta de la necesidad de materiales permeables
a los gases. 1952 La historia de las lentes de contacto
dio un giro, con el desarrollo de los materiales tipo hidrogel. Drahoslav Lim Sintetizo el HEMA y
el diester de glicol. Era un material
transparente y
blando que al
hidratarse absorbía un 40% de agua. O. Wichterle Químico checoslovaco, consideró que era el
material ideal para la fabricación de lentes, por su biocompatibilidad.
Sin embargo, no sabían cómo fabricar las lentes
con este material. Este problema se resolvió con la aparición
de los sistemas de spincast (centrifugado) de lentes hidrogel.
Estas nuevas lentes eran completamente diferentes a
las rígidas que ya existían, ya que al contener agua dentro
de la matriz plástica, el primer efecto que se consigue es
la mayor comodidad en el porte, seguido de la posibilidad
de paso de oxígeno a través de la lente hasta la córnea. De
todas formas, el éxito de las lentes "blandas" no fue inmediato,
ya que tuvieron que solventar problemas debidos a
que no proporcionaban buena agudeza visual, e incluso a
que no eran demasiado confortables (por su grosor) pese al
material1,2. 1961 Wichterle realizó sus
primeros experimentos en su
casa. En produjo las primeras
cuatro lentes de contacto de
hidrogel mediante un aparato
creado por él mismo usando
un juego de construcción para
niños (Merkur). Con moldes de vidrio, un set
mecánico y un generador de la
bicicleta de su hijo, construyó
un dispositivo. Añadió PVP , surgió una 2da
generación de LC. N Gaylord Ideó un material híbrido, el polímero de acrilato
de silicona, más estable y con permeabilidad mayor.
Actualmente continúa la evolución en el campo de las
lentes de contacto, con un amplio espectro de materiales
modernos. Pero hay algo que se mantiene constante, que es lo
que se le pide a una lente de contacto: debe corregir el error
refractivo, ser confortable en el uso y causar el menor efecto
adverso al ojo.
AVANCES DE LAS LENTES DE CONTACTO
En la evolución de los lentes de contacto
cornéales de PMMA, el uso saltó de 50,000
pares en 1946 a 200,000 pares en 1949.
1965 Bausch and lomb adquiere las
patentes y derechos del sistema SPIN- CAST
para para la produccion de lentes HEMA.
1970 se invento el Metacrilato de silicona
, resurgieron los lc RGP.
1975 El “Perfilcon A”, se utilizo para hacer un nuevo lente,
denominado Permalens, este se introdujo en el Reino Unido.
1976 Se reclasificaron los lc blandas como dispositivos medicos y no medicamentos.
1979 la FDA aprobo el material RGP.
1980 Un oftalmólogo danés llamado Michael Bay ideó una manera de fabricar lentes blandas
desechables con un coste de produccion mas bajo.
1981 Se convirtió en el primer lente de uso extendido
aprobado por FDA.
1988 se introdujeron las primeras lentes
blandas desechables.
1987 Vistakon (Johnson & Johnson) hizo
historia lanzando la primera lente desechable
quincenal llamada Acuvue.
1994 llegaron los 1eros lentes de contacto
de color: Freshlook colors y el laboratorio
Allergan introdujo la primera solucion
multiproposito.
1995 aparecieron en Reino Unido gracias a Ron
Hamilton los lentes desechables de uso diario:1
day acuvue.
1996 primeros lentes multifocales desechables.
1997 se introdujo el filtro UV. Irving Fatt presento el Dk Y EL Dk/t llamado
permeabilidad al oxigeno y transmisibilidad.
Brian A. Holden & George Mertz,
determinaron que los lentes de contacto
deben tener un promedio de Dk/t , para el
uso diario y para uso extendido con el fin de
mantener sana la cornea (edema corneal).
1999 Lanzamiento de los primeros hidrogeles de
silicona (HiSi) Pure vision y Night & day.
2002 Ciba vision lanzo los primero lc dailies toricos.
2004 One day acuvue color, purevision toric y bioinfinity fue aprobado
por la FDA los cuales fueron la 2da generación de lentes Hi Si.
2005 Purevision multifocal : primer lentes HiSi Multifocal.
2007 Cooper vision presento los Proclear torico XR Y MULTIFOCAL XR
esferas +-20.00 con cyl de hasta -5.75 di.
2008 J&J lanzo 1 day acuvue trueye primer dailie HiSi
2010 Cooper vision lanzo en singapur Mysight el primer
lentes blando dailie con el propósito de reducir el
desarrollo de la miopía.
Los materiales ópticos utilizados para la elaboración de lentes de contacto son polímeros que se forman mediante la repetición de unidades químicas "monómeros", que constituyen cadenas de enlaces carbónicos y radicales hidrófilicos o hidrófobicos. Los materiales ópticos empleados para fabricar lentes de contacto puede clasificarse de la siguiente manera:
Propiedades de los Polímeros
Entre las propiedades mas importantes de los materiales ópticos para una buena adaptación de lentes de contacto se encuentran:
Permeabilidad de los gases
Humectabilidad superficial
Resistencia a la flexión
Gravedad especifica
Transmitancia
Resistencia al calor
Estabilidad dimensional
Imbibición
Transmisiblidad
Dureza
Componentes de los polímeros de RGP
Como ya se había mencionado antes, los materiales empleados para la fabricación de lentes de contacto es a base polímeros o compuestos formados por unidades químicas llamadas monómeros, los cuales después de que se polimerizan, deben de proporcionar al polímero propiedades de permeabilidad a los gases, rigidez, estabilidad dimensional y humectabilidad.
Polimetilmetacrilato (PMMA)
Los polímeros que no son permeables a los gases se forman con el monómero metilmetacrilato (MMA), el cual proporciona al polímero obtenido dureza, rigidez, humectabilidad relativa y transparencia óptica. Las lentes de contacto PMMA tienen una buena transparencia, son resistentes a la decoloración y su fabricación no presenta dificultades. Su mayor ventaja de este tipo de lente es que presenta mayor estabilidad de las curvaturas de las lentes respecto a las actuales RGP, debido al monómero utilizado MMA. Las desventajas que presentan estas lentes son la baja humectabilidad y la impermeabilidad a los gases. Actualmente ya no se utilizan debido a que a largo plazo produce hipoxia crónica ya que el tejido corneal produce cambios morfológicos.
Celulosa Acetobutirato (CAB)
Este material se obtiene del polímero "celulosa", en el que la mayoría de los grupos hidroxilo han sido sustituidos por radicales como el acetilo y butirilo. El CAB es un ester de la celulosa. Sus ventajas presenta una buena permeabilidad a los gases y al poseer un carácter termoplasticos le permite ser moldeado. Sus desventajas se pueden encontrar la mala humectabilidad, la inestabilidad dimensional y la imposibilidad de ser retocado.
Acrilato de Siloxano
Este material se obtiene copolimerizando MMA con derivados de siloxanos-metacrilatos. Con el objetivo de aumentar su rigidez y dureza, en la cual se le añaden otros monómeros. Gracias a los enlaces de siloxanos, aumenta la permeabilidad del polímero a los gases, al igual que la propiedad hidrófuga y la flexibilidad del material. Las desventajas es que esta lente atrae depositos, que posteriormente ocasionaran deshidratacion en el epitelio corneal, distorision. A este grupo pertenecen los lentes RGP:
Boston II
Boston IV
Polycon HDK
Paraperm O2
Optacryl 60
Acrilato de Fluorsiloxano (ASF)
Es un material de metacrilato de siloxano al que solamente se le ha adicionado fluorina, la cual lo que hará esta sera disminuir la formación de depósitos sobre la superficie de la lente mediante la interacción de la mucina lagrimal con la superficie de la lente de contacto. Tiene como ventaja que la fluorina también proporcionara un mayor DK al material óptico. Sus desventajas son la baja tensión superficial, reduce la afinidad de los componentes lagrimales polarizados por las superficies de la lente de contacto, pero de esta forma también reduce la sequedad que se produce con el material acrilato de silicona. Al grupo ASF pertenecen las lentes RGP siguientes:
Boston RXD
Fluorex 300
Alberta
Boston u7
Equalens
Menicon
Fluorpolimero flexible
Son polímeros en los que se ha sustituido por completo la silicona por fluorina, ofreciendo una elevada permeablidad a los gasees, aceptable humectabiliada y su flexibilidad se encuentra entre la del material HEMA y RGP. La lente presenta una elevada resistencia a la formación de depósitos y su comodidad inicial es mayor que una lente RGP. Las desventajas que presenta es que contienen una baja resistencia a la flexión, excesivo diámetro y alta gravedad especifica, lo que significa que no puede modificarse y se presenta dificultad a retirar la lente de contacto del ojo.
Poliestireno (Hibrido)
Los materiales de estireno tienen baja gravedad especifica y al mismo tiempo una buena resistencia a la flexión. Su zona central, presenta un diámetro de 8 mm, es de material RGP. Tiene un componente de hidrogel externo por ello no se debe de implementar fluoresceina para su adaptación. Sus desventajas son que se encuentran con inestabilidad dimensional, facilidad para resquebrajarse y bajo DK.
Silicona
La silicona se puede obtener en forma de resina o de elastomeros, el cual el principal de este es empleado para la fabricación de lentes de contacto fue el caucho de silicona, el cual se caracteriza por ser un material blando y poseer un nivel alto de DK. Algo importante que este tipo de lente esta indicada para casos de niños afáquicos. Un ejemplo es la lente de Bausch & Lomb "Silsoft".
Hidrogel
Las lente de hidrogel están fabricadas con una gran variedad de geles, estas lentes se fabrican con monómeros de igual (homopolimeros) o diferente (copolimeros) naturaleza.
Hidrogel-Silicona
Las lentes de hidrogel de silicona estan formadas por silicona combinada con monomeros de hidrogel.
Biografía: Santos, C. L. (2006). Contactología Clínica.Barcelona:
ELSEVIER .
