Las lentes de contacto tienen un disposición de dos caras, una cara anterior y una posterior, un espesor axial igual o diferente al espesor del borde y un diámetro total. Se diferencian en que son de diámetro mas pequeño y en que la cara posterior tienen un perfil asferico, con una zona óptica esférica o torica y varias zonas periféricas de diferente curvatura.
Características geométricas y parámetros que definen el cuerpo de los lentes de contacto
En una lente de contacto se distingue, una superficie anterior que tendrá contacto con la superficie ambiental, la superficie posterior que esta en contacto con la cornea conjuntiva y la unión de ambas en los bordes laterales. Parámetros
Bandas asféricas: Sirven para dar forma a las lentes.
Radio de curvatura: Radio de la consecución de la potencia total de la
lente.
Curva base: Es la curva principal en la superficie posterior
de la lente.
Paracurva: Tiene cuatro, con bandas mas anchas.
Espesor: Es
el espesor entre cara anterior y cara posterior de la lente.
Diámetro: Es el tamaño de la lente que
asegurar un ajuste cómodo y centrado en el ojo. El diámetro ideal de la lente varía de acuerdo con el tamaño de los
ojos.
Tórico: Es
una lente con diferente potencia óptica y longitud focal en dos orientaciones
perpendiculares entre sí.
Asférica:Superficie
de una lente que cambia gradualmente la curvatura del centro de la lente hasta
el borde.
Curva base: es la curva central de la superficie posterior.
Diámetro: es la mayor distancia (mm) media del borde del lente.
Potencia: es el poder refractivo de la lente medida en el aire.
Zona óptica: es el área de contacto que determina la potencia total.
Zona óptica anterior: es la parte de la superficie anterior de la lente que interviene en la zona óptica de la misma.
Espesor centra: es la distancia entre la superficie anterior y la posterior.
Curvas periféricas: son las curvas que se diseñan perifericamente a la curva base de la lente.
Bordes: corresponde a la extrema periferia que define el confort de la lente.
Profundidad sagital: es la distancia entre el centro de curva de una lente y la superficie sobre la que esta depositada.
Las lentes de contacto que se adaptan sobre la superficie corneal anterior y parte de la conjuntiva, cualquiera que sea su material óptico, son propensas a acumular sobre sus superficies, anterior y posterior, los componentes de la película lagrimal, en los que se pueden encontrar elementos orgánicos o inorgánicos. Por otro lado las lentes también pueden ser contaminadas por sustancias procedentes de la piel de los dedos que las manipulan, así como por bacterias, virus, hongos y amebas. Cualquiera que sea el tipo de contaminación de las lentes, estas no solo llegan a deteriorarse si no que también el ojo corre serio peligro de infección, por lo que es conveniente limpiarlas, aseptizarlas y conservarlas en condiciones adecuadas de biocompatibilidad. Igualmente, los estuches de plástico donde se guardan las lentes también deben de limpiarse con solución salina estéril y permanecer aislados de cualquier contaminación. Las soluciones empleadas para los procedimientos de cuidado de las lentes contacto deben ofrecer ciertas propiedades químicas que dependen de la formulación de cada solución. Esto servirá para que las soluciones empleen su propósito ya sea de limpieza, hidratación, rehumectación y desinfección de las lentes al igual que asegurar que no sea toxica para los tejidos oculares. En general las soluciones que se emplean para el mantenimiento eficaz de las lentes de contacto, son las siguientes:
Soluciones Humectantes Las soluciones humectantes son las que forman una película viscosa que mejora la humectabilidad superficial de las lentes. Estos liquido suelen ser de baja tensión superficial, en general estas soluciones desempeñan varias funciones:
Conseguir que las superficies de las lentes de contacto sean menos hidrofobas, mejorando su humectabilidad superficial y reduciendo las sensación de cuerpo extraño.
Formar una película sobre las superficies, evitando que cualquier suciedad o grasa de los dedos que manipulan las lentes pueda ser transferida a sus superficies.
Lubricar las superficies de las lentes para evitar rozamientos con la conjuntiva tarsal y la superficie corneal.
Limpiar la lente cuando esta se retira del ojo.
Evitar el crecimiento de microorganismos.
Facilitar la colocación y retirada de la lente del ojo.
Las soluciones humectantes suelen formularse con agentes de los siguientes tipos:
Conservantes
Humectantes
Quelantes
Tamponantes
De tonicidad
Ejemplos de las soluciones humectantes empleadas en las lentes RGP y lentes de hidrogel:
Soluciones de limpieza
Se
emplean específicamente para limpiar superficies de las lentes de contacto,
evitando la adherencia tenaz de productos orgánicos e inorgánicos. Suele
formularse con agentes detergentes, conservantes y quelantes, contiene cloruro
de benzalconio.
Las soluciones de limpieza o limpiadores se clasifican en:
Tensioactivas no abrasivas
Tensioactivas abrasivas
Oxidativas
Enzimaticas
Tensioactivas no abrasivas
Este tipo de soluciones suelen ser los detergentes
empleados para eliminar de las superficies de una lente de contacto las
mucinas, proteínas, lípidos, y cualquier desecho del ambiente ocular. Actúan sobre las superficies
disminuyendo las tensiones superficial e interfacial. Al igual disminuye la tensión superficial de
cualquier interfase aceite- agua, lo cual facilita la remoción de los desechos
superficiales.
LC-65
Policlean y Opti-free, Alcon
Boston y Advance Boston, Baush & Lomb
Tensioactivos abrasivos
Estos limpiadores tienen la función de eliminar desechos o depósitos mucoproteicos que se adhieren en la superficie
de las lentes de contacto permeables a los gases. Se formulan mediante compuestos
abrasivos de moléculas pequeñas, para no producir rayados en la
superficie. Estos pueden producir una alteracion en la curvatura o en el espesor centrar de las lentes de contacto RGP.
Los agentes conservantes que utiliza para las lentes de contacto de hidrogel es la timerosal, polyquad, el acido ascórbico, solución salina hipertónica que esta desprende depósitos de la superficie y el alcohol isopropilo en lugar de consevantes.
Al usar este tipo de limpiadores se debe de tener precauciones en el cuidado del uso ya que causa rugosidad de la superficie de las lentes e induce una potencia negativa en las lentes RGP.
Oxidativos
Estos limpiadores utilizan los sistemas de limpieza mediante hidratación fría o calor, gracias a ello desprenden desechos orgánicos e inorgánicos de la superficie de L/C Hidrogel y también eliminan el calcio y depósitos no proteínicos. Este tipo de limpiador ayuda a la limpieza, utilizando el calor, oxidación, diferencias de PH y osmolaridad.
Para las lentes de hidrogel se utiliza el limpiador oxidativo llamado peróxido de hidrógeno H202 ya que es el desinfectante mas eficaz.
Enzimáticos
Este limpiado utiliza enzimas proteolíticas, para eliminar de forma eficaz y segura las proteínas que se adhieren a la superficie de las lentes ya sean RGP o lentes de Hidrogel. Las enzimas no estropean la lente y no son toxicas al ojo, pero pueden presentar reacciones de sensibilización en ciertos pacientes.
Las enzimas que utiliza el limpiador es la papaina, que viene del fruto de la papaya y la enzima pancreatina como la proteasa, lipasa y amilasa, que la consiguen del animal buey.
Estas se deben de usar una vez por semana cada 15 dias o dependiendo de las condiciones del paciente.
Algunos ejemplos para las lentes de RGP son:
Profree GP, AMO
Duratab, AMO
Opti-Zyme, Alcon
Y ejemplos de limpiadores enzimaticos para las lente de hidrogel son:
Tabletas
Opti-Free, Alcon
Fizziclean, Baush & Lomb
Ultrazine, AMO
Contienzim, Eurolent
Soluciones
Everclean
Avizor
Gotas
Optiplus, Alcon
Soluciones hidratantes
Estas soluciones suelen formularse con agentes de tonicidad, humectación, conservación y quelantes. Las soluciones se utiliza mientras que el lente de contacto no esta en el ojo se puede usar mientras el usuario va a dormir, durante la noche ya que las lentes de contacto RGP se sumergen en esta solución haciendo que todas las secreciones depositadas sobre la superficie de las lentes se ablandan y así después proceder a la limpieza haciendo que los depósitos adheridos al lente se eliminen mas fácil.
Las funciones en general de este sistema de remojo son las siguientes:
Remojan e hidratan las lentes de contacto RGP, con lo cual facilitan su limpieza.
Desinfectan las lentes de contacto RGP, evitando su contaminación con microorganismos.
Mantienen el equilibrio hidratado de las lentes de contacto de hidrogel.
Estas soluciones hidratantes o de remojo se emplean especialmente con lentes RGP y suelen emplearse en combinación con soluciones humectantes. Su función principal es la de evitar que crezcan microorganismos sobre las lentes, así como la prevención de depósitos en la superficie e impedir que las lentes se sequen y se peguen a las paredes internas del estuche.
Las soluciones hidratantes para los lentes de contacto de hidrogel suelen ser soluciones de cloruro sódico al 0.9% o suero fisiológico. El usuario debe de saber que las lentes debe estar consiente de la limpieza y el cuidado tanto como del estuche, la solución que debe de siempre taparla después de su uso y la limpieza de las lentes con el fin de que no se contaminen por microorganismos.
Soluciones desinfectantes
La desinfección es la acción que tienen los productos conservantes de las soluciones empleadas para el mantenimiento biocompatible de las lentes de contacto RGP. Las soluciones desinfectantes son compuestos basados en agua que se emplean para impedir la contaminación microbiana de las lentes y estuches. Debido a su gran potencial destructiva, nunca deben entrar en contacto con los tejidos oculares. Los productos conservantes que se emplean para eliminar la contaminación en las lentes RGP.
La desinfección en las lentes hidrofilicas se llevan acabo de forma diferente, las cuales se clasifican y cada una depende de su procedimiento.
Térmicos(solución salina)
Químicos (Soluciones timerosal-clorhexidina)
Oxidativos. (peróxido de hidrógeno)
Ejemplos de soluciones desinfectantes para lentes de hidrogel
Soluciones lubricantes
Las soluciones lubricantes son las que se emplean con las lentes de RGP mientras estas se encuentran sobre el ojo. Suelen recomendarse en usuarios que viven o trabajan en ambientes especiales: con baja humedad, aire acondicionado, viento excesivo y humos. Estos ambientes producen sequedad de la superficie de las lentes y dan a lugar a irritacion e incomodidad en el usuario. Su finalidad es el de rehumectar las lentes y recuperar la comodidad ocular. Las soluciones mas empleadas son los esteres de celulosa.
Los agentes lubricantes utilizados para rehumectar las superficies de las lentes RGP, evitan la sensacion de cuerpo extraño.
Agentes lubricantes utilizados:
Metilcelulosa
Polivinilpirrolidona (PVP)
Alcohol Polivinilico (APV)
Carboximetilcelulosa de sodio al 1%
Hialurato sodico.
Las soluciones lubricantes mas utilizadas son:
Blink Contacs lagrimas, AMO
Acuaiss, Disop
Confort, Disop
Hylo-Comd, Lenticon
Optique humectante, Eurolent
Visus humectante, Eurolent
Theratears, Baush & Lomb
Soluciones multiusos
Son soluciones que combinan varias acciones: humectación e hidratación, limpieza e hidratación, y humectación-hidratación-limpieza. Otras soluciones se han formulado para poseer todas las acciones en una solución única. En las soluciones con propiedades humectantes y de hidratación para lentes de contacto RGP se emplean sistemas tampones y conservantes, como el cloruro de benzalconio y EDTA, timerosal; clorhexidina y edetato de sodio, etc.
Las soluciones para lentes RGP que poseen acciones combinadas de limpieza e hidratación suelen formularse con conservantes, pero ademas tienen compuestos tensioactivos. Se pueden destacar las solución Boston Simplicity, Bausch & Lomb, y Menicare Plus, de Mencion.
Santos, C. L. (2006). Contactología Clínica.Barcelona: ELSEVIER .
